المضاعفات لمرض الملاريا
تعتبر مرض الملاريا من الأمراض الخطيرة وفي بعض الحالات من الأمراض المهلكة إذا لم يتم علاجه، وأشد الأنواع خطورة والذي قد يفتك بحياة الإنسان هو ذلك المسبب بواسطة (البلازميديا المنجلية plasmodium falciparum).
فقر الدم (الأنيميا): نتيجة للتكسير المستمر الذي تسببه الملاريا لكريات الدم الحمراء فإن ذلك قد يسبب حالة من حالات فقر الدم الشديد حيث تصبح كريات الدم الحمراء غير قادرة على حمل كميات كافية من الأكسجين لأنحاء الجسم مما ينتج عنه شعور الجسم بالكسل والضعف والإغماء أحيانا.
الملاريا الدماغية: مما يؤدي إلى انتفاخ الدماغ وفي بعض الحالات إلى إصابته بضرر دائم. كما يمكن أن تتسبب في حدوث الصرع أو أن تؤدي إلى دخول المريض في غيبوبة.
مشاكل في التنفس (مثل تجمع المياه في الرئتين)
جفاف
تعطل وظائف الكبد
حدوث صدمة
حدوث نزيف تلقائي
الإصابة بالصفارى .
انخفاض مستوى السكر في الدم
فشل كلوي
تضخم وانفجار الطحال
وهذه المضاعفات أشد ما تكون خطورة بين النساء الحوامل والأطفال.
العلاج:
أولا: الملاريا الحميدة:
1) علاج الملاريا بسبب plasmodium(ovale, vivax, malarae) : باستخدام chloroquine لمدة 3 أيام و Primaquine لمدة 14 يوماً حسب الجدول التالي:
جدول (1)
ملاحظات:
علاج Primaquine يستخدم فقط في plasmodium ovale and vivax
يمنع إعطاء Primaquine للحوامل, الأطفال أعمارهم أقل من سنة و الأشخاص المصابين بنقص إنزيم G6PD.
2) علاج الملاريا بسبب plasmodium falciparum :
باستخدام (Artemisinin based Combination Therapy ACT) حسب الجدول التالي:
جدول (2
ثانياً علاج الملاريا الخبيثة: يعتبر علاج الملاريا الخبيثة من الطوارئ الطبية التي تستدعي تدخلاً سريعاً، و يكون علاجها باستخدام الحقن إلى أن يكون المريض قادراً على البلع فيكمل العلاج عبر الفم باستخدام أحد العلاجات التالية:
جدول (3)
DrugDoseIV/IMOralArtesunate2.4 mg/kg on admission,
then at 12 h and 24 h,
and then once dailyIV or IMFull course of ACT for 3 daysArtemether3.2 mg/kg on admission
then 1.6 mg/kg every dayIMFull course of ACT for 3 daysQuinine 20 mg/kg on admission
then 10 mg/kg every 8 hours IV infusion in dextroseQuinine tab10 mg/kg TDS for 7 days plus one of the following:
Doxycyclin 3 mg/kg OD
Or:
Clindmycin 10 mg/kg BD for 7 days
ملاحظات
يمنع استخدام Doxycyclin للحوامل و الأطفال أعمارهم أقل من 8 سنوات.
أذا بدأت العلاج بالحقن، فيجب أن تستمر على الأقل 24 ساعة بغض النظر هل المريض يستطيع أن يبلع أو لا.
علاج الملاريا عند الحوامل:
أولا الملاريا الحميدة: بسبب plasmodium(ovale, vivax, malarae) نفس العلاج المدون في الجدول الأول و يمنع استخدام علاج Primaquine.
أما إذا كانت بسبب plasmodium falciparum فيكون العلاج كالتالي:
في الثلاثة الأشهر الأولى يستخدم Quinine tab ± Clindmycin
في بقية الحمل نستخدم ACT كما ما هو مبين بالجدول الثاني أو نستخدم Quinine tab ± Clindmycin كخيار ثاني.
ثانياً الملاريا الخبيثة:
في الثلاثة الأشهر الأولى يستخدم Quinine IV
في بقية الحمل نستخدم العلاج عبر الحقن كما هو مبين في الجدول 3.
الوقاية:
الحذر من لدغ البعوض عن طريق ارتداء الملابس الطويلة وتغطية معظم أجزاء الجسم واستخدام مواد طاردة للبعوض.
النوم تحت شباك واقية (ناموسية السرير) Bed net ونقع الناموسية السرير في مبيد برميثرين Permethrin لمنع البعوض من الاقتراب منه
الرش الدوري للمصارف والبرك بالمبيدات أو الكيروسين لقتل يرقات البعوض
تربية الأسماك كالبلطي وغيره من الأسماك والضفادع لتلتهم يرقات البعوض في المياه الراكدة.
استعمال الدهانات الطاردة للحشرات على الملابس والأماكن المكشوفة من الجسم قبل الخروج
عدم المشي علي المسطحات الخضراء عقب حلول الظلام.
الأدخنة لطرد البعوض من حدائق المنازل ويوجد لوالب ُمدخنة يمكن استعمالها في الأماكن المكشوفة
يتم تسخين سخان كهربائي لتبخير أقراص المبيدات النباتية
استخدام صواعق للحشرات أو اللمبات الحرارية ا لطاردة للبعوض في الأماكن العامة والمحلات و النوادي.
تجنب استعمال الملابس الداكنة اللون حيث أنها تجذب البعوض.
تعتبر مرض الملاريا من الأمراض الخطيرة وفي بعض الحالات من الأمراض المهلكة إذا لم يتم علاجه، وأشد الأنواع خطورة والذي قد يفتك بحياة الإنسان هو ذلك المسبب بواسطة (البلازميديا المنجلية plasmodium falciparum).
فقر الدم (الأنيميا): نتيجة للتكسير المستمر الذي تسببه الملاريا لكريات الدم الحمراء فإن ذلك قد يسبب حالة من حالات فقر الدم الشديد حيث تصبح كريات الدم الحمراء غير قادرة على حمل كميات كافية من الأكسجين لأنحاء الجسم مما ينتج عنه شعور الجسم بالكسل والضعف والإغماء أحيانا.
الملاريا الدماغية: مما يؤدي إلى انتفاخ الدماغ وفي بعض الحالات إلى إصابته بضرر دائم. كما يمكن أن تتسبب في حدوث الصرع أو أن تؤدي إلى دخول المريض في غيبوبة.
مشاكل في التنفس (مثل تجمع المياه في الرئتين)
جفاف
تعطل وظائف الكبد
حدوث صدمة
حدوث نزيف تلقائي
الإصابة بالصفارى .
انخفاض مستوى السكر في الدم
فشل كلوي
تضخم وانفجار الطحال
وهذه المضاعفات أشد ما تكون خطورة بين النساء الحوامل والأطفال.
العلاج:
أولا: الملاريا الحميدة:
1) علاج الملاريا بسبب plasmodium(ovale, vivax, malarae) : باستخدام chloroquine لمدة 3 أيام و Primaquine لمدة 14 يوماً حسب الجدول التالي:
جدول (1)
ملاحظات:
علاج Primaquine يستخدم فقط في plasmodium ovale and vivax
يمنع إعطاء Primaquine للحوامل, الأطفال أعمارهم أقل من سنة و الأشخاص المصابين بنقص إنزيم G6PD.
2) علاج الملاريا بسبب plasmodium falciparum :
باستخدام (Artemisinin based Combination Therapy ACT) حسب الجدول التالي:
جدول (2
ثانياً علاج الملاريا الخبيثة: يعتبر علاج الملاريا الخبيثة من الطوارئ الطبية التي تستدعي تدخلاً سريعاً، و يكون علاجها باستخدام الحقن إلى أن يكون المريض قادراً على البلع فيكمل العلاج عبر الفم باستخدام أحد العلاجات التالية:
جدول (3)
DrugDoseIV/IMOralArtesunate2.4 mg/kg on admission,
then at 12 h and 24 h,
and then once dailyIV or IMFull course of ACT for 3 daysArtemether3.2 mg/kg on admission
then 1.6 mg/kg every dayIMFull course of ACT for 3 daysQuinine 20 mg/kg on admission
then 10 mg/kg every 8 hours IV infusion in dextroseQuinine tab10 mg/kg TDS for 7 days plus one of the following:
Doxycyclin 3 mg/kg OD
Or:
Clindmycin 10 mg/kg BD for 7 days
ملاحظات
يمنع استخدام Doxycyclin للحوامل و الأطفال أعمارهم أقل من 8 سنوات.
أذا بدأت العلاج بالحقن، فيجب أن تستمر على الأقل 24 ساعة بغض النظر هل المريض يستطيع أن يبلع أو لا.
علاج الملاريا عند الحوامل:
أولا الملاريا الحميدة: بسبب plasmodium(ovale, vivax, malarae) نفس العلاج المدون في الجدول الأول و يمنع استخدام علاج Primaquine.
أما إذا كانت بسبب plasmodium falciparum فيكون العلاج كالتالي:
في الثلاثة الأشهر الأولى يستخدم Quinine tab ± Clindmycin
في بقية الحمل نستخدم ACT كما ما هو مبين بالجدول الثاني أو نستخدم Quinine tab ± Clindmycin كخيار ثاني.
ثانياً الملاريا الخبيثة:
في الثلاثة الأشهر الأولى يستخدم Quinine IV
في بقية الحمل نستخدم العلاج عبر الحقن كما هو مبين في الجدول 3.
الوقاية:
الحذر من لدغ البعوض عن طريق ارتداء الملابس الطويلة وتغطية معظم أجزاء الجسم واستخدام مواد طاردة للبعوض.
النوم تحت شباك واقية (ناموسية السرير) Bed net ونقع الناموسية السرير في مبيد برميثرين Permethrin لمنع البعوض من الاقتراب منه
الرش الدوري للمصارف والبرك بالمبيدات أو الكيروسين لقتل يرقات البعوض
تربية الأسماك كالبلطي وغيره من الأسماك والضفادع لتلتهم يرقات البعوض في المياه الراكدة.
استعمال الدهانات الطاردة للحشرات على الملابس والأماكن المكشوفة من الجسم قبل الخروج
عدم المشي علي المسطحات الخضراء عقب حلول الظلام.
الأدخنة لطرد البعوض من حدائق المنازل ويوجد لوالب ُمدخنة يمكن استعمالها في الأماكن المكشوفة
يتم تسخين سخان كهربائي لتبخير أقراص المبيدات النباتية
استخدام صواعق للحشرات أو اللمبات الحرارية ا لطاردة للبعوض في الأماكن العامة والمحلات و النوادي.
تجنب استعمال الملابس الداكنة اللون حيث أنها تجذب البعوض.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق